ХІІ щорічна конференція УАКПТ «Сила бути» · КПТ в часи тривалого виснаження · 5–6 червня 2026 · онлайн
Майстер-клас · Зала 4 · 5 червня, 15:45–17:15
Життя, навіть коли воно нестерпне
Діалектична робота із суїцидальною поведінкою в ДПТ. Цей робочий зошит ви заповнюєте впродовж майстер-класу, а наприкінці зберігаєте власний PDF — зі своїми відповідями та бонусними матеріалами з майстер-класу.
ЮД
Спікерка майстер-класу
Юлія Джежелій
ДПТ-психотерапевтка, супервізорка і тренерка методу ДПТ; співзасновниця Центру когнітивно-поведінкової терапії та Центру діалектичної поведінкової терапії.
Усе зберігається лише у вашому браузері — не на сервері. Прогрес автоматично відновлюється після перезавантаження сторінки, навіть без інтернету (якщо ви вже відкривали зошит раніше).
Договір простору
Тема важка. Якщо стане забагато, дозвольте собі паузу: це гігієна.
Усі клінічні приклади конфіденційні та знеособлені.
Помилка тут — навчальний матеріал, а не вирок.
Те, як ви дбаєте про себе сьогодні, теж є клінічними даними.
1«Життя, як воно проживається зараз, справді нестерпне». Ми сприймаємо біль клієнта як реальний, а не перебільшений.
2«Людина робить усе, на що нині здатна, — і водночас має навчитися більшого». Обидва твердження істинні одночасно.
3«Власні труднощі людина зрештою долає сама». Ми не проживаємо життя за клієнта; ми лишаємося поруч, поки він учиться рятувати себе.
◴
Самооцінка компетентностей · до
Де я зараз, перед початком
Моя впевненість у компетентностях — НА ПОЧАТКУ0 → 10
Це ваша точка відліку. Оцініть кожну компетентність роботи із суїцидальністю настільки чесно, наскільки зможете. Наприкінці ви повернетеся до тієї самої шкали й побачите власний рух. Низькі бали зараз — нормальні й корисні.
01
Масштаб і дані
Скромність як найчесніша частина методу
Перш ніж говорити про техніки, варто чесно визнати масштаб болю — і межі того, що ми вміємо.
★ Есенція розділу
Щороку від суїциду гине близько 727 тисяч людей; це третя причина смерті серед осіб віком 15–29 років. Майже три чверті випадків припадають на країни з низьким і середнім доходом, тож ідеться насамперед про нерівність, а вже потім про психіатрію (ВООЗ, 2021).
Є й обнадійлива тенденція: від 1990 року глобальний рівень суїцидів знизився приблизно на 40% (GBD, 2021). Профілактика лишає слід навіть тоді, коли його важко виміряти.
В Україні війна переписує рівняння ризику. Дослідження воєнного часу вказують, що серед найсильніших корелятів суїцидальних думок — втрата сенсу, а не лише вираженість симптому.
Сам помічник перебуває в зоні ризику: серед психосоціальних працівників фіксують високу поширеність вигорання та симптомів ПТСР. Захищають присутність сенсу та живі стосунки.
Метааналіз Fox і колег (2020), що охопив 1125 рандомізованих досліджень за пів століття, показав: ефекти всіх втручань малі, й жоден підхід не виявився стабільно сильнішим за інші. Універсального розв'язання немає.
Що з цим робити. Малі ефекти — не привід для відчаю, а підстава змінити саме питання. Працює радше система й тривала присутність, ніж окремий блискучий прийом окремого терапевта.
Питання, що лишається з вами
Що я роблю насправді, коли в глибині душі сподіваюся, що один прийом «вилікує» суїцидальність?
Питання, що лишається з вами
Де в моїй практиці присутність важить більше за протокол — і чи дозволяю я собі це визнавати?
02
КПТ і ДПТ
Дві мови про той самий біль
КПТ і ДПТ — близькі підходи спільного коріння. Про суїцидальність вони говорять по-різному, і цю різницю варто чути.
★ Есенція розділу
Біосоціальна теорія Лінехан трансакційна, а не просто «гени плюс травма». Емоційна вразливість і середовище, що знецінює переживання, роками підсилюють одне одного у безперервній взаємодії.
У логіці ДПТ суїцидальна поведінка — це водночас спроба щось розв'язати, а не лише симптом: вона припиняє нестерпний біль. Спершу ми розуміємо її функцію, і лише потім пропонуємо дієвіший спосіб досягти того самого.
Несуїцидальне самоушкодження (NSSI) не тотожне спробі суїциду: функції в них різні, а отже різняться й мішень, і навичка-заміна. Клінічно ці класи не варто змішувати.
Метааналіз DeCou, Comtois і Landes (2019) показав, що ДПТ знижує саму поведінку (d=−0,32) і частоту кризових звернень (d=−0,38), але не зменшує думки безпосередньо. Спершу ми працюємо з діями, а переконання змінюються згодом.
Діалектика «обидва-і» означає, що «приймаю тебе цілком» і «тобі потрібно змінитися» звучать одночасно й кожне на повну силу — не по половині кожного.
⚑ Алгоритм · ієрархія мішеней (однакова щосесії)
1
Поведінка, загрозлива для життясуїцидальні дії, самоушкодження, гострі кризи — завжди першими
2
Поведінка, що перешкоджає терапіїпропуски, мовчання, зрив домовленостей: без терапії немає й допомоги
3
Поведінка, що руйнує якість життязалежності, ізоляція, безпорадність
Акцент у КПТ
суїцидальність розглядають як симптом розладу
лікуй розлад — і симптом відступить
ризик: поведінка стає «тлом»
наскрізної ієрархії зазвичай немає
Акцент у ДПТ
поведінка має функцію, що щось вирішує
спершу функція, потім заміна
загроза життю — мішень сама по собі
чітка ієрархія, що тримається щосесії
Запитання «що досі утримує тебе живим?» важить не менше за «чому ти хочеш померти». Поведінка, яка нас лякає, майже завжди колись когось рятувала.
Питання, що лишається з вами
Що в моєму кабінеті може ненавмисно повторювати знецінювальне середовище клієнта?
Питання, що лишається з вами
У якому полюсі — прийняття чи зміни — мені особисто спокійніше, і куди через це хилиться моя робота?
03
Валідація
Фундамент перед будь-якою зміною
Без валідації жодна навичка й жодне підбадьорення можуть просто не долетіти до людини в болю.
★ Есенція розділу
Найпоширеніша помилка — підбадьорення без попередньої валідації. За спостереженням Лінехан, саме це найчастіше спонукає клієнта залишити терапію: для людини в розпачі «ти впораєшся» нерідко звучить як «ти перебільшуєш».
Послідовність має значення: спершу валідувати біль, далі — підтримати, і лише потім запрошувати до зміни.
Валідувати не означає погоджуватися. Це визнати, що реакція має внутрішню логіку, навіть коли висновок хибний. Ми валідуємо біль і водночас не валідуємо дисфункційну поведінку.
Перед вибором стратегії варто провести функціональний аналіз емоції: вона виправдана (відповідає фактам — тоді супроводжуємо) чи невиправдана (тоді доречні протилежна дія та перевірка фактів)?
⚑ Алгоритм · як валідувати суїцидальний біль
Сповільнитисятиша, темп, увага до тіла. «Розкажи повільно. Я нікуди не поспішаю.»
Точно назвати емоцію (рівень 2)відобразити без оцінки. «Це звучить радше як цілковите виснаження, ніж лінь.»
Показати логіку реакції (рівні 4–5)через історію та обставини. «З огляду на те, що ти пережив, ці думки зрозумілі.»
Чого не робити: не сперечатися з болем, не підбадьорювати завчасно, не давати порад і не вимагати «обіцянки не вчиняти суїцид».
🎯 Вправа на розпізнавання · валідація чи знецінення? (натисніть, щоб перевірити)
А«Я розумію, але ж у вас діти — подумайте про них.»
→ Знецінення з прихованим докором: біль клієнта відсувають заради аргументу.
натисніть, щоб відкрити
Б«Те, що ти досі тут, попри весь цей біль, — уже свідчення сили.»
→ Валідація рівнів 5–6: «твоя реакція зрозуміла» і «ти спроможний» одним подихом. ✓
Г«Я бачу, як тобі важко, але давай не будемо на цьому застрягати.»
→ Приховане знецінення: «але» скасовує валідацію, а «не застрягаймо» квапить геть від болю, перш ніж його справді визнано.
натисніть, щоб відкрити
Ґ«З такою історією дивно було б почуватися інакше — на твоєму місці я, певно, думав би так само.»
→ Рівень 5 із радикальною щирістю: реакцію нормалізовано в межах реальності клієнта, і терапевт стоїть поруч, а не згори. ✓
натисніть, щоб відкрити
Д«Ти ж такий сильний, стільки всього пережив — точно й це переживеш.»
→ Підбадьорення під виглядом валідації: похвала без визнання теперішнього болю, а «ти сильний» легко звучить як вимога триматися.
натисніть, щоб відкрити
Е«Те, що ти досі говориш зі мною про це — попри те, що частина тебе хотіла б зникнути, — важить для мене дуже багато.»
→ Рівень 6: радикальна щирість, що вміщує одночасно бажання померти й сам факт присутності тут. ✓
натисніть, щоб відкрити
Є«Більшість людей у твоїй ситуації почувалися б так само.»
→ Тонкий промах: загальна нормалізація («більшість людей») розчиняє саме цю людину. Краще валідувати конкретну реальність цього клієнта, а не статистику.
натисніть, щоб відкрити
Шість рівнів валідації за Лінехан: 1) присутність, 2) точне відображення, 3) прочитання невисловленого, 4) валідація через історію, 5) валідація через теперішні обставини, 6) радикальна щирість. Найпотужніші — рівні 5–6, де поруч звучать «твоя реакція зрозуміла» і «ти здатний на більше».
Самоопитування
Згадайте сесію, де ви підбадьорили клієнта зарано. Як на тому самому місці могла б прозвучати фраза рівня 5–6?
04
Ланцюговий аналіз
Скелет ДПТ: побачити поведінку зсередини
Біхевіоризм — це скелет, на якому тримається решта методу. Жодна дія не виникає «нізвідки».
★ Есенція розділу
Анатомія ланцюга послідовна: чинники вразливості, далі пускова подія, потім ланки (думки, емоції, тілесні відчуття, пориви), проблемна поведінка й, нарешті, її наслідки.
Сила прийому не в самій схемі, а в темпі. Питання «а що відбувалося за мить до того?» ми ставимо з цікавістю натураліста, без осуду — бо осуд обриває ланцюг.
Кожна ланка — це місце для іншої, можливої дії. Одна влучно дібрана ланка важить більше за десяток загальних порад.
Щоденникова картка перетворює «мені було жахливо весь тиждень» на «у вівторок порив сягав 4, і допомогла навичка TIP». Туман поступається мапі.
⚑ Алгоритм · вирішальний аналіз — куди вставити іншу ланку
Тренінг навичокланка «не вмію інакше» → дати конкретну навичку
Експозиціяланка «уникаю емоції» → лишитися з нею без втечі
Керування наслідкамиланка «це щось дає» → змінити підкріплення
Когнітивна модифікаціяланка «думка-гачок» → перевірити обережно, не першою чергою
Тренування · ланцюг вашого клієнта
Візьміть один епізод вашого клієнта. Відновіть його хвилина за хвилиною та позначте одну вразливу ланку.
Питання, що лишається з вами
Коли ви востаннє запитали клієнта не «чому?», а «що відбувалося за хвилину до того?» — і що це змінило у відповіді?
05
Оцінка ризику
Запитати прямо, не зісковзнувши в паніку
Оцінка ризику — це жива клінічна розмова, яку веде валідація.
★ Есенція розділу
Пряме запитання про думки про смерть знижує ізоляцію, а не підвищує ризик. Уникати теми небезпечніше, ніж її назвати.
Що варто прояснити послідовно: наявність думок, ступінь наміру, конкретність плану, доступ до засобів і — обов'язково — чинники захисту та причини жити.
Прогнозувати окрему дію ми не вміємо: за даними Fox і колег (2020), наявні предиктори слабкі. Тому оцінка слугує не пророцтвом, а основою для спільного плану безпеки.
Розрізняймо класи чинників: пускова подія (те, що запустило загострення зараз) і чинники вразливості (те, що робить людину чутливішою загалом) — це різні речі, і змішувати їх не варто.
LRAMP та подібні форми — це інструмент документування після сесії, спосіб структурувати власне клінічне судження, а не сценарій структурованого інтерв'ю з клієнтом.
Орієнтир. Мета оцінки — не виставити бал ризику, а зрозуміти людину достатньо, щоб разом із нею скласти конкретний план на найближче загострення.
Путівник запитань · ДПТ-підхід
Оцінка суїцидального ризику в сесії
1
Відкрити тему через валідацію
«Чи бувають думки, що краще було б не прокидатися чи зникнути?»«Коли ці думки приходять найсильніше?»
2
Думки → намір
«Наскільки сильним буває бажання діяти за ними — від 0 до 10?»«Чи були моменти, коли ви підходили близько до дії?»
3
План і доступ
«Чи з'являвся конкретний спосіб?»«Чи є доступ до засобів, які ви уявляли?»«Чи були кроки підготовки — прощання, роздавання речей, записки?»
4
Історія та поведінка
«Чи були спроби або самоушкодження раніше — і що тоді сталося?»Розрізнити самоушкодження й спробу: функції в них різні.
5
Чинники захисту та причини жити
«Що досі утримувало вас?»«Хто або що важить настільки, щоб заради цього лишитися?»«Що допомагало раніше у схожі моменти?»
6
Контекст: пускова подія й вразливість
«Що сталося безпосередньо перед загостренням?» — пускова подія.«Що робить вас вразливішим загалом — сон, втрати, ізоляція, війна?»
7
Перехід до спільного плану
Оцінка природно переходить у план безпеки, а не завершується балом.Документування (LRAMP) — після сесії, поза розмовою з клієнтом.
Пряме запитання про смерть знижує ізоляцію, а не підвищує ризик. Окрему дію передбачити не вдається (Fox та ін., 2020): мета оцінки — не прогноз, а спільний план на найближче загострення.
⚑ Алгоритм · оцінка ризику в межах сесії
Спершу валідувативідкрити тему так, щоб про неї було безпечно говорити. Без цього людина приховає найважливіше.
Прояснити думки, намір, план, доступпрямо й конкретно, без евфемізмів і без осуду
Запитати про захистпричини жити, опори, що раніше допомагало втриматися
Перейти до плану безпекиоцінка природно переходить у спільні дії, а не завершується висновком
Задокументувати після сесіїзафіксувати судження й рішення (LRAMP) уже поза розмовою з клієнтом
Питання, що лишається з вами
Які слова я уникаю вимовляти, коли треба прямо запитати про думки про смерть, — і що за цим уникненням стоїть?
06
Криза · зобов'язання
Зобов'язання й план безпеки замість «контракту»
У гострій кризі діє рамка «що, чому і як» — і саме тут план безпеки заступає місце «угоди про несуїцид».
★ Аптечка навичок переживання кризи
TIP — температура, інтенсивний рух, повільне дихання та парне розслаблення м'язів. За лічені хвилини збиває фізіологічне збудження.
STOP — спинися, відступи на крок, спостерігай, дій усвідомлено. Пауза, в яку вміщується вибір.
За і проти — заздалегідь, «на холодну голову», виписати наслідки і дії, і утримання від неї.
Угода про несуїцид
не має доказів ефективності (Rudd та ін., 2006)
«дає» лише клієнт під тиском
заспокоює радше установу, ніж людину
підштовхує приховувати ризик
План безпеки (Stanley–Brown)
покрокова карта дій на загострення
зниження доступу до летальних засобів
−45% суїцидальної поведінки (SPI із супроводом, 2018)
удвічі вища залученість у терапію
Сім способів здобути зобов'язання: нога у дверях, двері в обличчя, адвокат диявола, наголос на свободі вибору, зв'язок із цінностями, поступове формування — і лише наприкінці підбадьорення. Зобов'язання не вимагають, його вирощують.
⚑ Алгоритм · чотири кроки ДПТ у гострій кризі
Валідаціярівні 5–6, темп, точне називання. Без цього клієнт не почує жодної навички.
Ланцюговий аналізподія, думка, емоція, порив — хвилина за хвилиною, щоб знайти ланки
Розв'язання та навичкаконкретна альтернатива пориву на найближчі години
Зобов'язання та план«нога у дверях», письмовий план безпеки. Рішення жити належить клієнтові.
Питання, що лишається з вами
На якому з чотирьох кроків кризи я схильний поспішати — і що мене туди жене?
Самоопитування
Що в моїй практиці ближче до «угоди про несуїцид», а що — до живого зобов'язання?
07
Телефонний коучинг
Генералізація навичок у житті
Місток між «я знаю цю навичку» і «я згадав про неї саме тоді, коли пекло найдужче».
★ Есенція розділу
У дзвінка лише три цілі: генералізувати навичку, підтримати в гострій кризі та полагодити стосунок. Усе, що поза ними, — це сесія не у свій час.
Чим коучинг не є: ані другою сесією за вечір, ані цілодобовою лінією без меж, ані нічним аналізом травми, ані винагородою одразу після щойно вчиненого акту.
Правило 24 годин: після епізоду самоушкодження коучинг призупиняється на добу (за винятком безпеки життя). Це не покарання, а відмова підкріплювати поведінку.
Межа береже обох. Названа вчасно й тепло, вона зберігає саму тяглість допомоги. Ми вчимо клієнта просити завчасно, а не запізно.
Телефонний коучинг
Що каже терапевт під час дзвінка
1
Нагадати рамку дзвінка
«Добре, що ти подзвонив. У нас кілька хвилин на навичку — це коучинг, а не повна сесія.»
2
Коротко звірити безпеку
«Ти зараз у безпеці? Чи був акт самоушкодження перед дзвінком?»
3
Звузити до тут-і-тепер
«Що відбувається просто зараз, у цю хвилину? Що найсильніше?»
4
Виміряти рівень напруги
«Який у вас зараз рівень емоційної напруги — від 0 до 10?»Від цього залежить, які навички доречні зараз.
5
Підказати конкретну навичку
За високої напруги — спершу кризові навички: «Спробуймо TIP чи STOP разом.»Коли напруга трохи спаде — «Що з картки навичок можеш застосувати зараз?»
6
Підкріпити вчасне звернення
«Ти зробив правильно, що подзвонив завчасно, а не після зриву.»
7
Тепло окреслити межу
«Це докладно розберемо на сесії в четвер; зараз тримаймося однієї навички.»
8
Завершити коротким планом
«Який твій наступний крок у найближчу годину? Коли передзвониш, якщо не спрацює?»
Три цілі дзвінка: генералізувати навичку, підтримати в кризі, полагодити стосунок. Діє правило 24 годин після самоушкодження (окрім загрози життю). Межа береже обох.
Питання, що лишається з вами
Коли клієнт телефонує, я частіше коучу навичку — чи непомітно для себе веду другу сесію?
Самоопитування
Який мій власний «дзвінок о 23:40» — межа, яку найважче втримати теплою?
08
Підліток
Коли пацієнтові п'ятнадцять
Метод той самий — екологія інша. Підліток щовечора повертається в середовище, яке його ранить.
★ Есенція розділу
Підліток не є зменшеним дорослим: до підвищеної реактивності додається середовище, що чекає вдома, а не лишається за дверима кабінету. Лікувати самого підлітка означало б лікувати половину.
Самоушкодження — один із найсильніших провісників майбутніх спроб, навіть з поправкою на думки. Це не «привертання уваги».
ДПТ для підлітків (Miller, Rathus) додала до методу родину: мультисімейну групу навичок, коучинг для батьків і п'ятий модуль — «серединний шлях».
Доказова база поважна: дослідження Mehlum (Осло), мультицентрове випробування McCauley, праці Goldstein. Допомагає не магія, а достатня доза й структура.
Чинники ризику читаємо у двох вимірах: проксимальні та змінні складають вашу мапу на тиждень, тоді як сталі радше калібрують пильність, ніж лякають.
⚑ Алгоритм · завтра з підлітком
Запросити родину в кадрподумати, хто з рідних міг би вчити навички разом
Скласти план безпеки рукоюшість кроків Stanley–Brown; крок 6 — розмова з батьками про доступ до засобів
Назвати одну дилему вголосна сесії з батьками означити обидва полюси
Перевірити самоушкодження окремоне змішувати NSSI зі спробою; запитати про функцію кожного
Звірити медикаменти з командоюякщо призначено СІЗЗ — узгодити з психіатром пильність перших тижнів
Обмеження доступу до летального засобу — одна з небагатьох стратегій профілактики з міцною доказовою базою. Це переважно робота з батьками, а не з підлітком.
Питання, що лишається з вами
Кого я насправді лікую, коли підліток виходить із кабінету в незмінне середовище: його — чи лише симптом?
Самоопитування
До якої з дилем — поблажливість↔контроль, нормалізувати↔патологізувати, форсувати↔плекати залежність — мене затягує найчастіше?
09
Життя, варте проживання
Сенс, причини жити, війна
Мета ДПТ — вибудувати життя, заради якого варто прокидатися.
★ Есенція розділу
Прибрати засіб означає відняти смерть; знайти причину означає додати життя. Терапія, що вміє лише перше, лишає по собі порожнечу.
Інвентар причин жити (Linehan, RFL) — не абстракція, а конкретні імена й справи. Сенс будується з малого: наступний ранок, незакінчена книга, собака, що чекає.
Поведінкова активація сенсу означає не чекати натхнення, а рухатися в бік цінності й дозволити сенсу наздогнати дію.
Війна додає моральну травму («я вижив, коли інші — ні») та колективне знецінення. Тоді валідація сама стає вчинком: «Так, це сталося. Так, це невиправдано».
Під обстрілом сенс стискається до сьогодні — і цього досить: дожити до ранку теж є повноцінною причиною.
Питання, що лишається з вами
Що моя спільнота визнає «справжнім» болем — і чий біль лишається невизнаним?
Тренування
Назвіть три конкретні причини жити одного вашого клієнта, наскільки можна конкретніше.
10
Турбота про терапевта
Хто тримає того, хто тримає
Реакція терапевта теж є змінною результату. Лікує не відсутність страху, а вміння його опановувати.
★ Чотири пастки терапевта — і протиотрута
Уникнення зі страху привчає пацієнта мовчати про найважливіше. Натомість пряме запитання про смерть знижує ізоляцію.
Оборонна госпіталізація «про всяк випадок» підриває довіру. Госпіталізуймо за показаннями, а не зі страху.
Передчасне заспокоєння обертається знеціненням. Спершу «це справді нестерпно» (рівні 5–6), і лише потім надія.
Відсторонення й прихована злість руйнують альянс. Про це варто говорити команді, а не пацієнтові. Виснаження — це дані, а не дефект.
Команда «лікує терапевта». Консультація — повноправний режим терапії, а не планерка; її клієнтом є сам терапевт. Домовленість про похибку дозволяє говорити правду, поки ще не пізно.
✎ Вправа · упізнайте власний ланцюг
Згадайте реальний епізод, коли пацієнт говорив про смерть. Відновіть власний ланцюг — чесно, як на консультації.
Стимул
Що саме сказав чи зробив пацієнт?
Думка
Яка перша думка майнула в мене?
Емоція та тіло
Що я відчув — і де воно озвалося в тілі?
Порив і дія
Що мені захотілося зробити — і що я зробив?
⚑ Інша ланка
Де я міг вставити паузу, валідацію чи інший хід?
Позначте всі ходи, які пасували б тут (можна обрати кілька), і допишіть свій.
Свій варіант ходу
Питання, що лишається з вами
Оборонна госпіталізація береже спокій терапевта чи життя клієнта — і чи це завжди те саме?
▷
Практикум майстер-класу
Чотири раунди рольової гри
Ми відпрацюємо чотири вузли роботи із суїцидальністю. Я буду в ролі терапевта, хтось — у ролі клієнта, а решта учасників спостерігають і відмічають, чи лишається робота в рамках ДПТ. Чек-лист під кожним раундом — орієнтир саме для цього спостереження.
1
Раунд першийЗобов'язання
Ситуація. Клієнт у кризі, але живий і на зв'язку. Завдання терапевта — здобути живе зобов'язання (жити, не діяти на порив, скористатися планом), не зісковзнувши в «угоду про несуїцид».
ТерапевтКлієнтСпостерігачі
🎯 Розминка · яка це стратегія?
А«Ви вільні вирішувати самі — ніхто не може вас змусити. І все ж я прошу вас про одне маленьке…»
→ Наголос на свободі вибору разом із «ногою у дверях». ✓
натисніть, щоб відкрити
Б«Тоді просто пообіцяйте мені, що ніколи цього не зробите.»
→ Це «угода про несуїцид»: тиск замість зобов'язання. Уникаємо.
натисніть, щоб відкрити
В«Ви казали, що донька — найважливіше. Як рішення протриматися сьогодні пов'язане з нею?»
→ Зв'язок із цінностями. ✓
натисніть, щоб відкрити
Г«Чесно кажучи, можливо, вам і не варто за це братися — навряд чи зараз стане сил.»
→ Адвокат диявола: терапевт навмисно применшує, щоб клієнт сам почав обстоювати зобов'язання. ✓
натисніть, щоб відкрити
Ґ«Я не прошу обіцяти назавжди. Лише до нашої наступної зустрічі — протриматися до четверга.»
→ Поступове формування: велике зводимо до посильного, конкретного кроку. ✓
натисніть, щоб відкрити
Д«Минулого разу ви вже втрималися, коли було не легше. Ви вже вмієте це робити.»
→ Опора на попереднє зобов'язання й уже наявний досвід клієнта. ✓
натисніть, щоб відкрити
Чи робота в рамках ДПТ · зобов'язання
Розбір раунду
Що спрацювало — і що я спробую інакше?
2
Раунд другийОцінка ризику на сесії
Ситуація. Клієнт натякає на втому від життя. Завдання терапевта — прямо й тепло прояснити думки, намір, план і доступ до засобів, не оминаючи й чинників захисту.
ТерапевтКлієнтСпостерігачі
🎯 Розминка · це вдале запитання про ризик?
А«Ви ж не думаєте про якісь дурниці, правда?»
→ Закрите, з осудом; штовхає приховати правду.
натисніть, щоб відкрити
Б«Чи бувають думки, що краще було б не прокидатися?»
→ Делікатний, але прямий вхід у тему. ✓ Далі уточнюємо намір і план.
натисніть, щоб відкрити
В«Якщо такі думки є — наскільки близько ви підходили до дії, чи є план, чи є доступ до засобів?»
→ Пряма, структурована оцінка наміру, плану й доступу. ✓
натисніть, щоб відкрити
Г«А ви пробували просто менше про це думати?»
→ Знецінення з хибною порадою: закриває тему, замість прояснити її.
натисніть, щоб відкрити
Ґ«Коли ці думки приходять найсильніше — і що зазвичай стається перед тим?»
→ Прив'язка до ланцюга: прояснюємо пускову подію й контекст. ✓
натисніть, щоб відкрити
Д«Чи було щось, що останнім часом утримувало вас від дії?»
→ Запит про чинники захисту й причини жити — обов'язкова частина оцінки. ✓
натисніть, щоб відкрити
Чи робота в рамках ДПТ · оцінка ризику
Розбір раунду
Що спрацювало — і що я спробую інакше?
3
Раунд третійВалідація
Ситуація. Клієнт говорить, що все марно й нічого вже не зміниться. Завдання терапевта — валідувати біль на рівнях 5–6, перш ніж пропонувати бодай щось.
ТерапевтКлієнтСпостерігачі
🎯 Розминка · де тут валідація, а де знецінення?
А«Розумію, але спробуйте мислити позитивніше.»
→ Знецінення під виглядом поради.
натисніть, щоб відкрити
Б«З огляду на все, що навалилося, дивно було б почуватися інакше.»
→ Валідація через обставини (рівень 5). ✓
натисніть, щоб відкрити
В«Те, що ти досі шукаєш вихід, попри цю безнадію, — для мене знак сили.»
Ситуація. Пізній вечір, клієнт телефонує в напрузі. Завдання терапевта — утримати одну з трьох цілей дзвінка й тепло окреслити межу, не перетворивши коучинг на нічну сесію.
ТерапевтКлієнтСпостерігачі
🎯 Розминка · коучинг чи друга сесія?
А«Розкажіть докладно, з чого взагалі почалася ваша травма.» (о 23:40)
→ Це не коучинг, а нічна сесія. Повертаємося до навички тут і зараз.
натисніть, щоб відкрити
Б«Яку навичку з картки ви можете застосувати просто зараз?»
→ Коучинг навички в моменті. ✓
натисніть, щоб відкрити
В«Ви телефонуєте вже після того, як завдали собі шкоди?»
→ Спершу безпека життя; далі діє правило 24 годин — коучинг згодом.
натисніть, щоб відкрити
Г«Добре, тоді поговорімо годину — розкажіть усе детально.» (о 23:40)
→ Це нічна сесія, а не коучинг. Повертаємося до однієї навички тут і зараз.
натисніть, щоб відкрити
Ґ«Що з нашого плану безпеки ви можете зробити в наступні десять хвилин?»
→ Коучинг конкретної дії з плану безпеки. ✓
натисніть, щоб відкрити
Д«Добре, що ви подзвонили завчасно, а не після зриву. Оберімо навичку просто зараз.»
→ Підкріплення вчасного звернення й фокус на навичці. ✓
натисніть, щоб відкрити
Чи робота в рамках ДПТ · коучинг
Розбір раунду
Що спрацювало — і що я спробую інакше?
↗
Самооцінка компетентностей · після
Де я тепер — після практикуму
Та сама шкала, тепер після майстер-класу0 → 10
Оцініть кожну компетентність ще раз, так само чесно. Нижче ви побачите свій рух по кожному пункту.
+0
сумарний приріст упевненості
→
Не теорія, а понеділок
Завтра вранці: що зробити вже
Позначте те, що візьмете в практику впродовж найближчого тижня.
”
Ми допомагаємо людині будувати життя, варте проживання, і лишаємося поруч так довго, аж доки потреба вмовляти жити зникає сама.
І воно справді будується — крок за кроком, навіть тоді, коли ще лишається нестерпним.
Відкриваю попередній перегляд… Оберіть «Зберегти як PDF» або «Поділитися»